認知症で暴言が出るのはなぜ？理由や適切な対処法について解説
物忘れや妄想など認知症の症状はさまざまですが、患者によっては暴言が症状として出る場合があります。
これまで穏やかな性格だった方でも、突然暴言が出てしまうのはなぜなのでしょうか。
この記事では、認知症で暴言が出てしまう理由や適切な対処法について詳しく解説しています。
認知症の暴言に悩んだときの相談先も紹介しているので、暴言に悩んでいる方は参考にしてください。
認知症で暴言が出てしまう理由
暴言が出るのは、認知症の影響が大きいとされています。
認知症の種類によって、暴言の症状に違いがあります。
前頭側頭型認知症の場合
脳の前頭葉や側頭葉の神経に何らかの異常が起こっているのが、前頭側頭型認知症です。
認知症が発症してから早い段階で暴言の症状が現れるのが、前頭側頭型認知症の特徴です。
今まで穏やかだった方の性格が突然変化してしまうのも、この認知症による影響が大きい場合が多くあります。
レビー小体型認知症
レビー小体と呼ばれるタンパク質の塊が、脳の神経細胞内に蓄積して破壊してしまうのがレビー小体型認知症です。
実際には見えないものがあるように見えてしまう幻視により、暴言が出てしまうのがレビー小体型認知症の特徴です。
幻覚や妄想による防御反応のため、本人の自尊心を傷つけない対応が重要です。
血管性認知症
脳梗塞や脳出血、脳卒中などの疾患が原因で脳細胞がダメージを受けてしまうのが血管性認知症です。
障害発生部位が感情のコントロールを司る前頭葉の場合、理性が働きにくくなるので、暴言が症状として出やすくなるのが特徴です。
アルツハイマー型認知症
アミロイドβなどの異常なたんぱく質が蓄積することで脳の神経細胞が徐々に破壊され、記憶力や判断力などの認知機能が低下するのがアルツハイマー型認知症です。
理解力や判断力の低下に伴って感情のコントロールが困難になり、暴言に発展してしまうのが特徴です。
また、睡眠障害も症状として出やすいため、睡眠不足によるストレスも暴言の要因になると考えられるでしょう。
認知症の暴言に対する正しい対応
暴言を吐かれた場合、どう対処するのが適切なのでしょうか。
認知症の方から暴言を受けたときの正しい行動について解説します。
距離をとる
暴言が止まらない場合は、相手の気持ちが落ち着くまで物理的な距離を置くようにしてください。
感情が爆発している間は、どのような言葉を投げかけても相手には届きません。
別室に移動したり家の外に出たりすれば攻撃する相手がいなくなるため、怒りをトーンダウンできる可能性があります。
顔を合わせない時間を作るようにしましょう。
信頼できる相手に相談する
かかりつけ医やケアマネジャーなど、信頼できる方に悩みを相談してみるのも有効な手段です。
介護者の負担が大きくなってきた場合は、精神科や心療内科の専門医を頼ってみてください。
一人では解決できない認知症患者の暴言問題に対して的確なサポートを受けたり、適切なアドバイスがもらえたりします。
薬物療法を活用する
認知症の治療には非薬物療法と薬物療法の2種類がありますが、薬物療法を受ければ暴言の症状を緩和させられる可能性があります。
認知症の暴言を抑える目的で検討される薬は、次のとおりです。
- 睡眠薬
- 抗てんかん薬
- 抗精神病薬
- 抗不安薬
- 抗うつ薬
- 認知症治療薬
なお、薬物療法により認知症が完治することはありません。
薬によって注意事項や副作用もあるため、かかりつけ医とよく相談してから処方を受けましょう。
施設に任せる
自宅で介護するのが困難な場合は、認知症に対応している施設への入所を検討してください。
我慢をしていると、介護者の心に負担がかかるおそれがあります。
認知症の患者を受け入れることができる施設は、次のとおりです。
- 特別養護老人ホーム
- 介護付き有料老人ホーム
- サービス付き高齢者住宅
- グループホーム
施設には認知症に詳しい専門スタッフが常駐している場合があります。
それぞれ費用やサービス内容、入所できる条件が異なるため、ケアマネジャーや施設のスタッフに確認しておきましょう。
ただし暴言がひどい場合は、ほかの利用者やスタッフの安全を確保するために、専門性の高い施設に入所するのが望ましいでしょう。
認知症の暴言が悪化する行動
暴言の症状は一時的によくなるケースもありますが、悪化してしまうケースもあります。
認知症の暴言を悪化させてしまう間違った行動をチェックしておきましょう。
否定する
認知症の方の言動を「違う」や「間違っている」と否定してしまうと、孤独感や不安感が強まり、ますます感情が爆発してしまうおそれがあります。
大切なことは「そうですね」と肯定し、受け止めてあげることです。
本人の気が済むまで、否定もせずに話を聞き続けてあげましょう。
また、無視したり睨みつけたりするなど、態度や行動にも注意が必要です。
感情的に言い返す
突然マイナスな感情をぶつけられてしまうと、感情的に言い返してしまいそうになりますが、認知症の方には逆効果です。
言い返すことで大きな喧嘩に発展したり、暴れたりという新たな問題が起きかねません。
言い返された悔しさから、認知症による暴言がもっと悪化してしまう可能性もあります。
頭ごなしに言い返してしまいそうになった場合は、認知症患者から物理的な距離をとって頭を冷やしましょう。
体を拘束する
認知症の症状が悪化すると、暴言だけでなく暴力を振るうこともあります。
物を投げたり暴れたりされると体を拘束したくなりますが、押さえつけられたことがストレスとなり、認知症の症状を悪化させてしまう可能性が高くなります。
自尊心を傷つける行為は、認知症の対応として間違っています。
さらなる暴力や暴言に発展してしまうため、認知症患者の尊厳を守る介護を行いましょう。
部屋に閉じ込める
暴れたり暴言がひどくなると行動を制限したくなりますが、鍵をかけて部屋に閉じ込めてしまうことは認知症患者の尊厳を奪う行為です。
身体拘束と同じように、相手の自尊心を低下させて症状を悪化させてしまう可能性があります。
確かに他人に危険が及ぶ行為をする場合は、注意深く見守ることが必要です。
しかし、部屋に閉じ込めてしまうのは危険です。
閉じ込められたことがストレスになり、無理に部屋から出ようとしたり、大声で叫んだりするなど、新たな問題行動を起こすきっかけになってしまいます。
認知症の暴言に悩んだときの相談先
暴言による悩みやストレスは一人で抱え込まず、必ず誰かに相談するようにしましょう。
認知症の暴言に対応できなくなったときの相談先を、いくつか紹介します。
地域の包括支援センター
高齢者の介護や保険、医療、福祉に関する総合相談に対応しているのが、地域の包括支援センターです。
在籍する保健師や主任ケアマネジャー、社会福祉士がチームとなり、認知症に関する専門的なアドバイスや医療・介護サービスへの連携、初期支援などを行ってくれます。
友人や家族に相談できない悩みがある場合は、地域の包括支援センターに足を運んで話を聞いてもらいましょう。
かかりつけの医療機関
普段からお世話になっている医療機関がある場合は、担当の医師に認知症の暴言があることを相談してみましょう。
もともとの性格や認知症の重症度によって対処法が変わるため、病状を把握している医師に診てもらえると介護者も安心できます。
かかりつけ医がない場合は、まず地域の包括支援センターに相談し、認知症に対応した医療機関を紹介してもらってください。
物忘れ外来や精神科、神経科、神経内科、老年病内科、老年内科を受診するのもよいでしょう。
認知症家族のコミュニティ
家族や友人に相談しても気が晴れなかったり、解決の糸口が見つからなかったりする場合は、オンラインで利用できる認知症家族のコミュニティに参加してみましょう。
同じ悩みを持つ方が集まっているコミュニティですので、お互いに持っている情報を共有することが可能です。
直接会って話す必要がないので、自宅から気軽に参加できることも魅力です。
仲間同士で介護の辛さに寄り添い合うことで、心の負担を軽くすることができます。
認知症疾患専門施設
認知症患者とその家族が、住み慣れた地域で安心して暮らせる社会を目指して設置されているのが、都道府県が指定する認知症疾患専門施設です。
物忘れ相談から、認知症の診断、治療、介護保険申請の相談まで、認知症に関する支援を包括的に提供しています。
認知症疾患専門施設に関する情報を知りたい場合は、都道府県のサイトをチェックしてください。
受診するには、かかりつけ医や医療機関からの紹介状が必要になります。
事前予約が必要なケースも多いので、かかりつけ医に相談してみましょう。
認知症の暴言に関するQ＆A
最後に、認知症の暴言に関するよくある質問に答えます。
暴言はいつまで続く？
認知症による暴言の症状が減ることはありますが、完全になくなることはありません。
介護の期間は6〜7年と一般的にはいわれていますが、10年以上の長期間に及ぶケースもあります。
認知症は発症してから長い期間をかけて進行する場合も多くあります。
この事実を踏まえて、一部の家族に介護の負担が集中しないようにすることが大切です。
短期間であれば問題はないですが、長期間の場合はストレスにより介護者の体調が悪くなるリスクがあるでしょう。
暴言が出やすくなるタイミングは？
認知症で暴言の症状が出やすくなるタイミングは、次のとおりです。
- 不安を感じている
- 混乱している
- 自尊心が傷ついた
- 体調が悪い
- 気分が優れない
寝たきりになって脳への刺激が少なくなると、認知症の症状は一気に進行します。
周囲の環境が一気に変わることも、認知症を悪化させる要因の一つです。
特に失敗を責められる経験が、認知症の進行を加速させます。
介護に携わる方は、失敗を責めたり老人扱いをしたりせずに、自尊心を守りながらサポートしましょう。
暴言で警察を呼ぶときの判断基準は？
認知症の暴言や暴力により、身の危険を感じた場合は迷わず警察に通報してください。
なお、認知症の影響で責任能力がないと判断された場合、罪に問われない可能性があります。
警察を呼ぶかどうかの具体的な判断基準は、次のとおりです。
- 本人または介護者が負傷するおそれがある場合
- 命の危険を感じた場合
通報後は、警察が認知症の専門機関や医療機関を紹介してくれることもあります。
いずれにせよ、ためらわずに通報することが大切です。
暴言を予防・改善するには？
認知症による暴言を予防するためには、普段からコミュニケーションをとることが重要です。
うまく会話ができない場合は、笑顔を見せて落ち着かせたり、手を優しく握って不安を取り除いたりしてもよいでしょう。
特にスキンシップは、認知症患者に安心感を与える行為です。
声のトーンも非常に重要です。
荒げたりせず、やわらかい口調を心がけましょう。
コミュニケーションのほかに、ストレスを感じさせない環境作りも大切です。
ソファやテーブルセットを用意し、本人がリラックスして過ごせるような場所を作ってください。
絵を飾ったり花をいけたりすることも、ストレスの解消につながります。
まとめ
今回は、認知症で暴言が出てしまう原因や、適切な対処法について解説しました。
認知症を発症すると、人が変わったように暴言を吐くようになってしまうケースは多々あります。
否定したり感情的に言い返したりしてしまうと症状が悪化してしまうため、相手を刺激しない行動や態度を心がけることが大切です。
介護者にとって負担が大きい場合は、公的機関や医療機関に相談したり、認知症に対応できる施設への入所を検討したりしてください。
認知症患者に対するストレスは、絶対に一人で抱え込まないようにしましょう。
