トイレ介助の適切な方法をシーン別に詳しく解説！配慮ポイントやよくある悩みも紹介

排泄介助とは、加齢・疾患・障がいなどにより、自力での排泄が困難になった方の排泄行為全般をサポートすることです。

トイレへの移動補助にはじまり、ポータブルトイレや差込便器の使用、おむつ介助までその内容は多岐にわたります。

本記事では、排泄介助に関する全般的な知識やトイレ介助の基本手順、シーン別の介助方法などを解説します。

在宅介護において配慮や注意が必要なポイント、よくある悩みへの対処法なども紹介するので、ぜひ最後までご覧ください。

排泄介助（トイレ介助）が必要なシーンと種類

冒頭でも述べたとおり、排泄介助とは加齢や疾患、身体機能の低下により自力での排泄が難しくなった方に対して、トイレへの誘導から衣類の着脱、後処理までをサポートする介助のことです。

排泄は、生命維持に不可欠な生理現象である一方、とてもプライベートな行為でもあります。

要介護者の尊厳を守るためにも、これから解説する適切な方法や目的を理解した上で、介助にあたることが重要です。

排泄介助の目的と重要性

排泄介助の目的は、身体的・心理的・社会的という3つの側面があります。

よりよい介助を実現するためにも、それぞれの内容について正しく理解しておきましょう。

身体的な目的

排泄介助の身体的な目的は、体内に蓄積した不要な老廃物を、尿・便として適切に体外へ排出することです。

排泄がスムーズに行われることで毒素の蓄積を防ぎ、内臓への負担軽減につながります。

排泄状況を観察することで体調の変化を早期に察知できる場合もあり、健康管理にも役立ちます。

心理的な目的

排泄がうまくいかなかった場合はもちろんですが、排泄介助を受けること自体も、強い羞恥心や自己嫌悪感をもたらすことがあるので注意が必要です。

そのため、適切な介助を行うことや、安心して排泄できる環境を整えることは、心理的な苦痛を和らげることにもつながります。

要介護者の精神的な安定や、日々の生活における安心感の向上に期待できるでしょう。

社会的な目的

排泄のコントロールが難しいと、外出への意欲がなくなり、人との交流やコミュニケーションの機会は減少してしまう傾向にあります。

適切な介助によって排泄の自立度が高くなれば、社会参加を促すことができ、生活の質（QOL）向上につなげることが可能です。

介護を受ける方が、生きがいを感じやすくなることが期待できます。

自立支援の視点が重要

排泄介助では「自立支援」の視点が重要です。

介助者が何でも手を貸してしまうことは、要介護者の残存能力を奪い、さらなる機能低下を招くリスクがあります。

できることは自分でやってもらうという原則を守り、衣類の上げ下げや拭き取りなど、本人が可能な動作は見守りにとどめることが大切です。

自立支援の視点は、身体機能の維持・向上につながるだけでなく、自分でできたという自信や自尊心の回復にも大きく貢献します。

排泄介助の種類

排泄介助には、大きく分けて以下に挙げた4つの種類があります。

【トイレ介助】

トイレ介助は、自力でのトイレ利用が可能な方を対象とします。

トイレまでの歩行や車椅子での移動をサポートし、便器への移乗や衣類の着脱、排泄後の清拭など、排泄行為全般を補助するものです。

介助の内容は要介護者の状態によって異なり、一緒にトイレまで歩くケースから、全面的にサポートするケースまで、さまざまな対応が存在します。

【ポータブルトイレ介助】

こちらの方法は、ポータブルトイレと呼ばれる持ち運び可能な簡易トイレを使用して行われます。

ポータブルトイレは少しのスペースがあれば、どこでも設置できるので、自らトイレに行くことが難しい場合に使用されるのです。

いくつか種類があり、高さ調整が可能なタイプや肘置きが備えられたタイプなどがあります。

【ベッド上の差込便器・尿器の介助】

こちらの方法は、寝たきりの方などがベッドに横になった状態で、差込便器や尿器を使用して行われます。

主に、尿意や便意を感じたり伝えたりできるものの、立位や座位が保ちにくい場合に使用されます。

なお、尿器は男性用と女性用で受け口の形が異なります。

【おむつ介助】

こちらは、尿意や便意を感じにくかったり伝えるのが難しかったりする方に行う方法です。

定期的なタイミングでおむつをチェックし、排泄されていれば交換するという流れです。

また、交換する際は陰部の拭き取りや洗浄も同時に行います。

なお、おむつには「履くタイプ」と「テープタイプ」の2つの種類があります。

状態に応じた排泄方法の選び方

排泄方法を選ぶ際は、要介護者の身体機能と残存能力をしっかりと見極めることが求められます。

以下を参考に、本人の希望や生活習慣も尊重しながら、できる限り自立に近い方法を検討しましょう。

歩行可能な場合

自分の力でトイレまで歩ける方には、一般のトイレを使用する方法がおすすめです。

トイレまでの移動は下肢の筋力を使う運動でもあり、機能の維持・向上に役立ちます。

トイレで排泄できるという事実そのものが、本人の自信や自尊心の維持につながる点もメリットです。

転倒防止のため通路の障害物を取り除き、必要に応じて手すりの利用や手引き歩行による誘導を行いましょう。

起き上がれるがトイレまでの移動が難しい場合

上半身を起こすことができる、または座位を保てる方で、歩行によるトイレ移動が難しい場合は、ポータブルトイレの利用がおすすめです。

ベッドのすぐそばに設置しておけば、わずかな移動だけで排泄が可能になり、おむつも使用せずに済みます。

周りが見えづらい夜間のみポータブルトイレを使用して、日中はトイレまでの移動に挑戦するといった選択肢もあります。

ポータブルトイレは、本人の体格や身体の状態に合わせたサイズ・機能のものを使用しましょう。

起き上がりが難しいが便意・尿意がある場合

起き上がりそのものに介助が必要な方や、座位保持が難しい方でも、便意・尿意を感じて伝えられる方には、差込便器や尿器の活用を検討しましょう。

ベッドに横になった状態のまま排泄できるため、起き上がりの負担も軽減できます。

排泄物が長時間肌に接触する機会を減らせるため、おむつと比べて皮膚トラブルの予防にもつながります。

差込便器や尿器の使用に不安がある場合は、尿取りパッドと併用するケースも見られます。

排泄のコントロールが難しい場合

意思疎通が困難な方や、尿意・便意を感じにくい方、あるいは寝たきりで排泄のコントロールが難しい方には、おむつの使用が現実的な選択肢です。

おむつと尿取りパッドを併用すれば、尿取りパッドの交換だけで済むため、おむつの交換作業が簡単になり使用量も削減できます。

ただし、おむつの使用は自尊心を傷つけるおそれがあり、長期的な使用によって排泄機能のさらなる低下を招くリスクもあります。

そのため、おむつの使用は、あくまでも最終手段として位置づけておくことが重要です。

【シーン別】排泄介助（トイレ介助）の具体的な手順

トイレ介助は要介護者の方にとって非常にデリケートで、身体的にも心理的にも負担の大きい介助です。

そのため、適切な準備や手順が欠かせません。

ここでは、シーン別のトイレ介助の具体的な手順や気をつけるべき点を紹介していきます。

排泄介助する前に準備するもの

トイレ介助をする前に、いくつかの物品を事前に準備しておくことが大切です。

具体的には以下のものを用意しましょう。

• トイレットペーパーやお尻拭き
• 使い捨て手袋
• 新しいおむつや尿取りパッド（状況に応じて）
• 陰部洗浄ボトル
• お尻洗い（状況に応じて）
• 保湿剤（状況に応じて）

基本的には、どのトイレ介助でも上記のものを準備しましょう。

車椅子の方への排泄介助（トイレ介助）

ここからは、車椅子を使用している方へのトイレ介助について説明します。

全介助と一部介助に分けていますので、身体状況に合わせた方法を実践してください。

【全介助の場合】

全介助の場合は以下の手順で行います。

1. 車椅子を便器に対して90度の角度に設置する
   
   ※狭いトイレでは車椅子を便座と向かい合わせに停める
2. フットサポートを外し、床に足をつけてもらう
3. 体に密着しながら肩甲骨と腰を支え、臀部を上げつつずらすように前方に移動する
   ※この時点でベルトやファスナーを外しておくと、後の負担を減らせます。
4. そのまま前傾姿勢にしつつ立ち上がる
   ※同時に手すりにつかまってもらう
5. 立ち上がった状態で便座の方に身体を回転させる
6. ズボンと下着を下げる
7. 再び体に密着しながら肩甲骨と腰を支え、要介護者の方の高さに合わせたままゆっくり座る
8. 体勢が安定しているか確認する
9. プライバシーに配慮しつつ見守る
10. 排泄が終われば清拭する
11. 手すりにつかまってもらう
12. 体に密着しながら肩甲骨と腰を支えた状態で要介護者の方の高さに合わせたままゆっくり立ち上がる
13. 衣類を上げる
14. 便座に座る際と反対の手順で車椅子に移乗する

【一部介助の場合】

一部介助の場合は、できるところは要介護者の方に行ってもらいます。

手順は以下のとおりです。

1. 車椅子を便器に対して90度の角度に設置する
   ※狭いトイレでは車椅子を便座と向かい合わせに停める
2. フットサポートを外し、床に足をつけてもらう
3. 車椅子の前方へ少し移動してもらう
   ※この時点でベルトやファスナーを外しておく
4. 手すりにつかまってもらい立ち上がりを促す
   ※介助者は転倒を避けるために上半身や腰あたりを補助しましょう
5. 立ち上がったらお尻が便座に向くように体勢を変えてもらう
6. ズボンと下着を下げる
7. 便座に座ってもらう
   　※転倒しそうな場合は補助しましょう
8. 体勢が安定しているか確認する
   ※終わったら声掛けするよう伝え、1度退出する
9. 排泄が終わったら拭くよう促す、もしくは介助者が清拭する
10. 手すりにつかまってもらい立ち上がりを促す
    ※このときも転倒を避けるために上半身や腰あたりを補助しましょう
11. 衣類を上げる
12. 便座に座る際と反対の手順で車椅子に移乗する

歩行可能な方への排泄介助（トイレ介助）

歩行可能な方への介助は、以下の手順で行います。

1. 手引きや寄り添いをしながらトイレへ誘導する
   ※進行方向に障害物や段差がないか確認しつつ、要介護者の方のペースに合わせて誘導しましょう
2. 便座に背中を向ける形で立ってもらい手すりにつかまってもらう
3. ズボンと下着を下げてもらう
4. 難しい場合は介助者が行いましょう
5. 手すりを使いながら座ってもらう
   　※不安定な方は上半身を補助する
6. 体勢が安定しているか確認する
7. 安定している場合は1度トイレから退出する
   ※安定していない場合はプライバシーに配慮しつつ見守る
8. 排泄が終わったら拭くよう促す、もしくは介助者が清拭する
9. 手すりを使いながら立ってもらい衣類を上げる

できる部分は自分で行ってもらいつつ、本人のペースに合わせて介助しましょう。

ポータブルトイレでの排泄介助（トイレ介助）

ポータブルトイレでの介助は、以下の手順で行います。

1. ポータブルトイレの近くに座ってもらう
   ※ベッドからの起き上がりが難しい場合は補助する
2. ベッドに浅く座るよう促し、足も引いてもらう
3. 要介護者の方の腰と肩甲骨を支えながら前傾姿勢になってもらう
4. 前傾姿勢になりながら立ち上がる
5. そのままの状態でポータブルトイレに背中を向ける形で身体を回転させる
6. 介助者の肩に手を置いてもらい立位が保持できたらズボンと下着を下げる
7. 要介護者の方の腰と肩甲骨を支えながらゆっくり座る
8. 肘置きや手すりがある場合はつかんでもらう
9. 体勢が安定しているか確認する
10. 安定している場合は1度その場を離れる
    ※排泄が終わったら知らせるよう促す
    ※安定していない場合はプライバシーに配慮しつつ見守る
11. 排泄が終わったら拭き取りを促す
12. 拭き取りが難しい場合は介助者が行う
13. 便座に座るのとは逆の手順でベッドに移乗する
14. ポータブルトイレの中身を片付ける

排泄が終わったら排泄物の処理を忘れず行いましょう。

ベッド上での排泄介助（トイレ介助）

ベッド上でのトイレ介助は、次の3つがあります。

【差込便器を使う場合】

差込便器を使う場合は以下の手順で行います。

1. ベッドに防水パッドを敷いておく
2. おなかから太ももあたりが隠れる程度のバスタオルを用意し、要介護者の方の下半身を覆う
3. ズボンと下着を脱ぐよう促す
   ※難しい場合は介助者が行う
4. 腰を上げるよう促し、便器が肛門の中心に位置するようにセットする
   ※このとき要介護者の方に声掛けすることを忘れずに行いましょう。また、女性の場合は尿の飛び散りを防ぐため、陰部にトイレットペーパーを当てておきます。
5. ベッドがリクライニングできる場合は上半身を上げる
   ※上半身を上げることで排泄しやすい姿勢にできます。ない場合はクッションなどを活用するとよいです。
6. バスタオルで陰部が隠れているか、姿勢が安定しているかを確認する
7. 排泄が終わったら知らせるよう声掛けし、1度その場を離れる
8. 排泄が終われば清拭する
9. 陰部を洗浄する場合は、陰部洗浄ボトル（お湯）とお尻拭きで洗う
10. 腰を上げるよう促し、衣類を上げる

腰を上げるのが難しい場合は、一度横になってもらい便器を当てた状態で再び仰向けになる手順となります。

【尿器を使う場合】

尿器を使う場合は以下の手順で行います。

1. 介助する前にベッドに防水パッドを準備します
2. 腰を上げてもらうよう促し、ズボンと下着を下げます
3. 尿器を陰部にあてて準備ができたことを知らせます
   ※男性は横向き、女性は仰向けの状態の方が排尿しやすいです
4. 陰部が隠れるようにバスタオルをかける
5. プライバシーに配慮しつつ見守る
6. 排尿が終わったら拭き取りをする
7. 腰を上げてもらい衣類を上げる

【寝たきりの方のおむつ交換する場合】

寝たきりの方のおむつ交換する場合は、以下の手順で行います。

1. 腰を上げてもらい衣類を下げます
   ※難しい場合は1度横になってもらうとスムーズに下げられます
2. 排泄されているか確認する
3. テープタイプの場合はおむつを開き、履くタイプの場合は横部分を手で切って広げる
   ※このとき、ある程度の汚れを取り除いておけば、後の負担が減らせます
4. 残った汚れをお尻拭きで拭き取ります
   ※拭き取りが難しい場合は、1度横向きにするとお尻全体が拭き取りできます。また、水分を残さないようにしっかり拭き取りましょう。
5. 皮膚トラブルがないか確認し、必要に応じて保湿剤を塗布する
6. 要介護者の方の身体を横向きにし背中側からおむつをあてる
7. 再び仰向けになってもらいおむつをテープでとめる
8. 腰を上げてもらい衣類を上げる

立位保持が困難な方の排泄介助（トイレ介助）

立位保持が困難な方のトイレ介助は基本的に2人で行います。

しかし、何かにつかまれば立位できる場合は、一人で行う場合もあります。

【2人で行う場合】

2人で行う場合は、一人が身体を支えて立位保持し、もう一人が衣類の上げ下げや拭き取りを行います。

このとき、どちらがどの介助をするのかは、要介護者の方の体の大きさや体重、室内の広さを考慮して決めることが大切です。

また、介助者によっては腰を痛めやすい方もいますので、よく相談してから役割分担しましょう。

【一人で行う場合】

手すりや壁などにつかまることで立位を保てる場合は、一人で介助が可能です。

要介護者の方には手すりや壁につかまってもらい、その間に介助者がズボンや下着の上げ下げ、そして拭き取りを行います。

必要に応じて、便座に座る際のサポートも行い、利用者の安全を確保しながら介助を進めます。

排泄介助（トイレ介助）を行う際の配慮や注意ポイント

トイレ介助は、要介護者の方にとって非常にデリケートなことですので、介助者はプライバシーに配慮する必要があります。

ここからは、トイレ介助する際の配慮や注意ポイントを紹介します。

排泄障害が引き起こす心理的影響を知っておく

排泄介助を適切に行うためには、排泄障害がどのような心理的影響を及ぼすのかを知っておく必要があります。

これから紹介する介助時の配慮や注意点を理解するためにも、以下の点を認識しておきましょう。

高齢者によく見られる排泄障害の種類

排泄障害とは、尿や便をためたり排出したりする一連の行為に何らかの支障が生じた状態を指します。

高齢者に多く見られる排泄障害は、以下のようなものです。

• 尿失禁：膀胱や尿道の筋力低下・神経機能の低下によって尿が意図せず漏れてしまう
• 過活動膀胱：膀胱が過剰に収縮して頻繁に強い尿意を感じてしまう
• 尿路感染症：免疫機能の低下によって引き起こされる

上記は単独で生じる場合もあれば、複数が重なって現れることもあるため、排泄介助の場面では、個別の状況をきめ細かく把握することが求められます。

排泄障害が心理面に与えるダメージ

排泄を自分でコントロールできなくなることは、当事者の自尊心を大きく傷つける可能性があります。

失禁の経験から「また失敗するかもしれない」という不安が生まれ、外出を控えるようになったり、他者との交流を避けたりするケースも少なくありません。

また、こうした状況が続くことで、不眠、活動量の低下、さらには抑うつ状態へとつながる可能性もあります。

排泄障害が心理面に与えるダメージは大きく、ケアを怠ることで、さらなる身体機能の悪化を招くリスクがあると理解しておきましょう。

プライバシーに配慮する

排泄中に誰かに見られていると、うまくできないことは普通のことです。

座位が維持できる場合は外で待機し、座位が難しい場合は介助しつつも目線や姿勢は要介護者の方とは反対の方向に向けておくといった配慮が必要です。

また、ポータブルトイレや差込便器や尿器を使う場合も、タオルで陰部を隠すなどして対応しましょう。

自尊心を傷つけない声掛けを心がける

要介護者の方は、介助を受けているときに声掛けがないと、とても不安になってしまいます。

そのため、動作をするタイミングで「立ちますね」「ズボンを下ろしますね」といった声掛けを積極的に行いましょう。

これから行う動作を事前に丁寧に伝えることで、本人にも心構えができ、安心感につながります。

また、排泄が失敗した際に、表情で不快感を示したり、言葉で責めたりすることは厳禁です。

排泄物の量や臭いに関する発言も自尊心を深く傷つけるため、健康状態の確認はあくまでも自然な流れの中でさりげなく行いましょう。

恥ずかしい思いをしたと感じさせないのもポイントの一つです。

排泄のタイミングを把握する

排泄のタイミングを把握しておけば、トイレ誘導がしやすくなり、加えて失禁の心配を減らすこともできます。

タイミングは個々によって異なるかもしれませんが、毎日同じタイミングでトイレに誘導すれば、排泄パターンを把握しやすくなります。

できる部分は自分でしてもらう

手順で紹介したように、トイレ介助といってもいくつかのステップに分けられます。

立ち上がりや衣類の上げ下げ、陰部の拭き取りなど、できる部分は自分でしていただくことも大切です。

自分で行ってもらえれば、リハビリにもつながり、運動機能の維持も期待できます。

急かすことは絶対にしない

要介護者の方は、できるだけ自分で排泄したいと思っています。

そのため、急かしてしまうと申し訳ない気持ちになり、排泄介助のお願いができなくなったり、トイレを我慢したりするようになります。

介助者側の発言には十分注意し、急かしたり失敗を責めたりせず、本人のペースに任せるようにしましょう。

安全な排泄環境を整える

トイレ介助の場合、トイレの中はもちろん、周辺環境も整えておく必要があります。

要介護者の方を傷つけないためにも、事故の対策はしっかり行っておきましょう。

以下の内容を参考に、安全な排泄環境になっているか確認してみてください。

動線・環境のチェック

まず、チェックしておきたいのはトイレまでの経路です。

照明については、廊下やトイレ内に十分な明るさがあるかを確認し、夜間の安全な移動のためには人感センサー付きの足元灯を活用しましょう。

廊下には手すりを設置し、要介護者の体格に合った高さに調整することが重要です。

段差がある場合はスロープで解消し、カーペットや敷物など、つまずきの原因となるものはできるだけ撤去しておきます。

ドアはあまり身体を動かす必要のない引き戸が安全とされていますが、開き戸の場合は握力が低下した高齢者にも操作しやすいレバーハンドルの設置を検討してみましょう。

トイレ内の温度管理

トイレ内の温度管理も、高齢者の安全を守る上で重要なポイントです。

暖かい居室から寒いトイレへ移動した際の急激な温度差は、血圧の急上昇・急低下を引き起こすヒートショックのリスクを高めます。

対策として有効なのは、小型のヒーターや温風暖房機でトイレをあらかじめ暖めておくことですが、その際は火災に十分注意して利用しましょう。

緊急時に備えた設備

トイレ内での転倒や体調の急変に備えた設備を導入できると、より安全度の高い環境が確保できます。

室内で倒れたとしても迅速に対応できる外開きのドアや、緊急解除機能のついた錠前など、安心と安全を両立できる設備から選んでみましょう。

要介護者に意識がある状態に限られますが、トイレ内にナースコール型の緊急呼び出しボタンがあれば、異変の際にすばやく察知できる可能性が高まります。

緊急用のコールボタンは、ベッドサイドや階段付近など、家の中の複数箇所で安全を確保するのにもおすすめです。

拭き方と清潔ケアに配慮する

排泄後の清拭（せいしき）は、皮膚トラブルや感染症の予防という意味において、注意しておきたいポイントです。

腸内の細菌が尿道口に移ることによる尿路感染症を防ぐため、陰部の洗浄は1日1回以上、拭き取りの際は、尿道口から肛門に向かう「前から後ろ」の方向を徹底しましょう。

粘膜部分はデリケートであるため、強くこすらず、押さえるように優しく拭き取ることが大切です。

摩擦で皮膚を傷めないよう丁寧に、拭き残しがないよう確認しながら、すばやく行いましょう。

寝たきりの方の場合は排泄しやすい方法を模索する

寝たきりの方は、もともとはトイレで排泄していたのが、急にベッド上で排泄するようになります。

突然環境が変わることになりますので、排泄がうまくいかなくなるのは当たり前のことです。

排泄時には、ベッド上での姿勢を工夫するなど、排泄しやすい方法を模索しましょう。

スキンケアを徹底する（IAD予防）

排泄介助ではスキンケアの徹底も重要なポイントであり、特に注意したいのがIAD（Incontinence Associated Dermatitis：失禁関連皮膚炎）の予防です。

IADとは、尿や便が皮膚に接触し続けることで生じる皮膚炎のことで、長時間おむつを使用している高齢者に多く見られます。

IADを防ぐ上で重要なのは、自立排泄を目指し、認知機能や身体機能の回復を促すことです。

ただし、おむつの使用を避けられない場合は、正しいスキンケアの実践が予防に不可欠となります。

IADが起こる仕組み

IADが起こる主な原因は、皮膚が持つバリア機能の低下です。

皮膚がおむつ内の湿潤した環境に長時間さらされると、浸軟（しんなん）と呼ばれるふやけた状態になり、細胞の結合に緩みが生じ、隙間から細菌が侵入しやすくなります。

また、pH5.0～5.5程度の弱酸性環境で維持されている皮膚のバリアに対して、アルカリ性である便は化学的な刺激を与えてしまいます。

尿は弱酸性の段階もありますが、アンモニアが生成されるとアルカリ化するため、便と同様に注意が必要です。

浸軟とアルカリ性の排泄物による化学的ダメージが重なることで、皮膚のバリア機能が低下し、IADが発症しやすくなります。

洗浄・保湿・保護の3ステップが基本

IAD予防の基本は、洗浄・保湿・保護の3ステップをセットで実践することです。

洗浄については、1日1回以上、洗浄剤を使って陰部・臀部を丁寧に洗います。

バリア機能が低下した皮膚への物理的な刺激はIADを誘発するため、ゴシゴシとこするような洗い方は避けましょう。

優しく洗った後も、こするのではなく押さえるような形で、しっかりと水分を拭き取ることが大切です。

洗浄直後は皮膚の吸収力が高まるタイミングであるため、すぐに保湿剤を塗布しましょう。

水溶性で伸びのよい保湿剤を選ぶと、均一に塗布しやすくなります。

保湿後は保護剤で皮膚表面を覆い、便の付着を防ぎましょう。

皮膚の状態を毎回確認する習慣をつける

おむつ交換や排泄介助の際に皮膚の状態を観察し、IADの早期発見に努めることも、IAD予防のポイントになります。

日常のケアの中で変化に気づき、早期に適切な処置へとつなげることで、症状の悪化を未然に防ぐことが可能です。

具体的には、臀部・鼠径部・陰部など排泄物が接触しやすい部位に皮膚の赤みが見られた場合、IADの初期サインの可能性があります。

気になる変化が見られた場合は自己判断せず、速やかに医療・看護スタッフに相談しましょう。

水分摂取は積極的に促す

排泄で失敗させたくないために、水分摂取を制限するのは絶対にやめましょう。

高齢者は若い方と比べて脱水症状を起こしやすく、脳梗塞などの病気のリスクが高くなります。

また、便秘にもなりやすくなるので、体にとって負担になる可能性が非常に高いです。

そのため、適切な水分摂取を積極的に行うよう心がけましょう。

気になることはすぐに相談する

トイレ介助では、排泄物も確認する必要があります。

排泄物は、その方の身体の状態を知る上で非常に大切なものです。

場合によっては薬の服用が必要なケースもありますので、気になったことはすぐに相談し、適切な処置を検討しましょう。

排泄介助（トイレ介助）の負担を軽くする福祉用具

トイレ介助は、介助する側にとっても身体的な負担が大きいものです。

便利な福祉用具をうまく活用することで、利用者の自立を促し、介助者の負担を大幅に軽減できます。

トイレ環境を改善する代表的な福祉用具を紹介するので、参考にしてみてください。

さまざまな形状の手すり

手すりは、移動や立ち座りの動作を安定させるもっとも基本的な福祉用具です。

廊下で体を支える「横手すり」や、立ち座りの際に縦方向に力を入れやすい「I字型（縦手すり）」、水平部分と垂直部分を組み合わせた「L字型手すり」などがあります。

また、車椅子からの移乗の際に邪魔にならないよう、使わないときにはね上げることができる「可動式手すり」も非常に便利です。

工事を伴う手すりの設置は介護保険の住宅改修の対象となりますので、まずはケアマネジャーに相談してみましょう。

滑り止めマット

トイレの床は、スリッパでの移動や尿の飛散などで滑りやすくなりがちで、転倒事故の危険性が高い場所といえます。

特に足腰の筋力が低下した高齢者にとって、足元の不安定さは無視できない不安要素です。

便器の周りやトイレの出入り口に滑り止めマットを敷くことで、転倒リスクの軽減に期待できます。

滑り止めマットを選ぶ際は、吸水性や速乾性に優れた素材かつ、マットの縁でつまずくことがないよう、できるだけ薄手で床に密着するタイプがおすすめです。

ポータブルトイレ

寝室からトイレまでの移動に時間がかかる、夜間に何度もトイレに起きる、といった場合に大きな効果を発揮するのがポータブルトイレです。

ベッドのすぐそばに設置することで、移動距離を最小限に抑え、転倒リスクを減らし、介助者の負担も軽減できます。

種類も豊富で、標準的なプラスチック製のものから、部屋のインテリアに調和する家具調のデザイン、体重のある方でも安心なスチール製などさまざまです。

ポータブルトイレは、「特定福祉用具購入」の対象品目に含まれています。

形状変換用便器

自宅のトイレが和式の場合、深くしゃがみ込んでから立ち上がる動作は、高齢者の膝や腰に大きな負担をかけます。

この問題を解決するのが、和式便器の上にかぶせるだけで洋式トイレのように使える「形状変換用便器」です。

立ち座りの動作が楽になることで、利用者本人が自力でトイレにいける可能性が高まり、介助者の負担軽減にもつながります。

形状変換用便器は、介護保険制度における「特定福祉用具購入」の対象となっており、費用負担を抑えながら導入することが可能です。

補高便座

洋式トイレでも深くかがむのがつらい方のために、便座の高さを補うのが「補高便座」です。

既存の便座の上に取り付けるだけで高さを3～5cm程度高くでき、立ち座りの際に膝の曲げ伸ばしが浅くなることで、関節への負担軽減が期待できます。

利用者の身長や身体機能に合わせて適切な高さを選ぶことが重要で、高すぎると足が床から浮いてしまい、かえって姿勢が不安定になるため注意が必要です。

座ったときに足裏全体がしっかりと床につき、膝が90度程度に曲がる高さを目安としましょう。

クッション性の高いソフトタイプもあり、高さを補う補高便座も「特定福祉用具購入」の対象品目です。

排泄予測支援機器（排泄エコー）

排泄予測支援機器とは、腹部に装着したセンサーが超音波によって膀胱内の尿のたまり具合を計測し、排尿のタイミングを要介護者本人や介助者に自動で通知する機器です。

通知に基づいてトイレに誘導することで、失禁を未然に防ぎ、適切なタイミングでの自立排泄を支援します。

排泄予測支援機器は、排尿タイミングが分からない・伝えられないなどの理由により、トイレでの自立した排尿が困難だが、排尿機会を予測できれば失禁回避やトイレ排尿が見込める方を想定したものです。

本機器は介護保険制度における「特定福祉用具購入」の対象品目ですが、常時失禁状態の方のおむつ交換時期を把握するために用いられた場合は給付対象外となります。

自動排泄処理装置

自動排泄処理装置は、本体に接続したレシーバーやパッドを陰部に当てることで、排泄物をセンサーが感知して自動的に吸引・処理する福祉用具です。

主に、パッドタイプ（おむつタイプ）とレシーバータイプの2種類があり、前者は寝たきりで尿意や便意を伝えにくい方に、後者は尿意がある方に向いています。

レシーバータイプは自身で操作ができるため、自立排泄の支援として運用することも可能です。

自動排泄処理装置があれば、介助者が排泄のたびにおむつ交換をする必要がなくなるため、夜間も含めて介護負担の軽減が期待できます。

本体部分は福祉用具貸与（レンタル）、交換可能部品は特定福祉用具購入の対象となっているため、介護保険で費用負担を抑えながら利用することが可能です。

ケア用品の選定方法

肌に直接触れるケア用品の品質は、利用者の快適性や皮膚トラブルの予防に直結します。

ここでは、代表的なケア用品の選定方法を解説します。

おしり拭きの選び方

陰部の皮膚は非常にデリケートで、乾燥しやすく傷つきやすいため、おしり拭きは肌への優しさを最優先に選びましょう。

まず基本として、刺激となるアルコールや香料が含まれていない「ノンアルコール・無香料」で、肌と同じ「弱酸性」の製品が推奨されます。

さらに、ヒアルロン酸などの「保湿成分」が配合されているものを選ぶと、拭き取り後の乾燥を防ぎ、皮膚のバリア機能を守ることにつながります。

ゴシゴシこすると肌を傷つける原因になるため、一度で汚れをしっかり絡め取れるような、破れにくい「厚手で大判」タイプがおすすめです。

おしり洗いの選び方

排便後など、お湯だけでは落ちにくい汚れがある場合に重宝するのが、スプレータイプの「おしり洗い（洗浄液）」です。

製品を選ぶ際は、洗浄力と共に肌への配慮に注目する必要があります。

ベッド上でのケアや手早く済ませたい場面では、洗い流す必要のない「すすぎ不要」のタイプが非常に便利です。

泡で出てくる製品は、液だれしにくく汚れに密着するため、狙った場所を効率的に洗浄できます。

紙おむつの選び方

紙おむつは、利用者の状態に合わせて最適なものを選ぶことが、漏れや肌トラブルを防ぐ鍵となります。

以下のポイントを参考にして、利用者に適した製品を選定しましょう。

性別と用途

紙おむつ本体（アウター）は男女兼用の製品が主流ですが、尿取りパッド（インナー）には、体の構造に合わせて吸収体の位置を最適化した男性用・女性用があります。

また、身体の状態や自立の度合い、尿の量（吸水量）や交換頻度、便の状態など、用途の観点でも、さまざまな選択肢が用意されています。

状況に合わせて、最適なものを組み合わせながら利用しましょう。

自立の度合い

利用者の身体能力、「自立の度合い」に合わせて、おむつのタイプを選ぶ方法もあります。

例えば、「歩ける・立てる」方には、自身で着脱しやすく下着感覚で使える「パンツタイプ」が適しています。

一方で、「寝て過ごすことが多い」方には、介助者がベッド上で交換しやすい「テープ止めタイプ」がおすすめです。

テープ止めタイプは体型に合わせて細かくフィット感を調整できるため、隙間からの漏れを防ぎやすいという利点もあります。

尿の量

尿の量に合わないおむつやパッドを使うことは、漏れや不快感、皮膚トラブルの直接的な原因になるおそれがあります。

日中の活動時間帯はこまめに交換することを前提に吸収量が少なめのものを、夜間や長時間交換が難しい場合は、吸収量の多い夜間用・長時間用を選ぶのが基本です。

排泄記録をつけて1日の尿量や排尿パターンを把握すると、より無駄なく適切な製品を選べます。

サイズ

おむつのサイズが合っていないと、漏れや皮膚の擦れの原因になります。

利用者のウエストとヒップのサイズを正確に測定し、パンツタイプは「ウエスト」、テープタイプは「ヒップ」のサイズに合わせて選びましょう。

大きすぎても小さすぎてもいけません。

交換する頻度

介護する側の生活スタイルや、1日に何回おむつを交換できるかという「交換頻度」も、製品選びの重要な要素です。

例えば、日中こまめに交換できる環境であれば、薄手で吸収量が標準的なパッドを使い、汚れたらその都度交換するのが衛生的で、肌への負担も少なくなります。

一方、夜間に介護者が睡眠時間を確保したい場合や、日中に仕事などで長時間家を空ける場合は、安心して過ごせる高吸収タイプのパッドとおむつの二重使いが最適です。

おむつの交換頻度は経済的な問題にも関係するので、しっかりとした検討が必要でしょう。

尿取りパッドの選び方

尿取りパッドは、紙おむつ（アウター）の内側にあてて使用する補助的な吸収パッドで、「インナー」とも呼ばれます。

汚れた際にパッドだけを交換すれば済むため、おむつ交換の手間とコストを大幅に削減できるのが最大の利点です。

パッドを選ぶ際は、使用しているアウターの種類に適合するものを選びましょう。

同じメーカーでそろえておくと、尿取りパッドがフィットしやすくなるのでおすすめです。

防水シーツ（吸水シーツ）の選び方

防水シーツは、就寝中の排泄漏れや陰部洗浄時の水ぬれからベッドや寝具を守るための介護用品です。

選ぶ際に確認しておきたいポイントとして、撥水と防水の違い、サイズ、洗濯の利便性の3つが挙げられます。

基本的には、表面がすばやく水分を吸収し、下層の防水膜がしっかりブロックするタイプを選ぶと、皮膚が湿った状態になりにくくなります。

要介護者の体を動かすのが難しい場合はサイズの小さい部分タイプを、体を動かせる場合は、ずれを防ぐためのゴムが四隅についた全体タイプを選ぶとよいでしょう。

洗濯機で丸洗いでき、乾燥機にも対応したタイプだと清潔を保ちやすいですが、洗濯機の使用も負担になるようであれば、使い捨てタイプを検討してみてください。

排泄介助（トイレ介助）の環境整備に使える介護保険制度

トイレの手すり設置や洋式化などの住宅改修、ポータブルトイレのような福祉用具の購入には、介護保険サービスを利用できる場合があります。

費用負担を軽減するために、以下に挙げた制度を積極的に活用しましょう。

住宅改修制度

要支援・要介護認定を受けている方が、生活の安全確保や介助負担の軽減を目的として住宅改修する際に、費用の補助が受けられる制度です。

支給限度基準額は生涯20万円で、そのうち所得に応じて7～9割が保険から給付（自己負担は1～3割）されます。

対象となる工事の例は以下のとおりです。

• 手すりの取り付け
• 段差の解消
• 扉（引き戸）の取替え
• 和式便器から洋式便器への取替え
• 温水洗浄機能の取り付け

改修工事を実施したい場合は、ケアマネジャーに相談した上で、市区町村への事前申請が必要です。

工事の必要がない改修は対象外ですが、工事を伴わない手すり・スロープであれば福祉用具貸与の制度で対応できます。

※2025年9月時点

出典：厚生労働省「介護保険における住宅改修」

特定福祉用具購入

在宅で生活する要支援・要介護者が、入浴や排泄に用いる特定の福祉用具（レンタルが困難な品）を購入した際に、費用の補助が受けられる制度です。

購入費の上限は年間10万円で、そのうち所得に応じて7～9割が給付されます。

対象となる排泄関連用具の例は、以下のようなものです。

• ポータブルトイレ
• 補高便座
• 形状変換用便器（和式を洋式にするもの）
• 補高便座
• 自動排泄処理装置の交換可能部品
• 排泄予測支援機器

こちらも購入前にケアマネジャーへ相談し、原則として指定を受けた事業者から購入する必要があります。

年度が変われば給付上限はリセットされますが、同一品目の再購入は特別な理由がない限りできない仕組みなので注意しておきましょう。

※2025年9月時点

出典：厚生労働省「どんなサービスがあるの？ – 特定福祉用具販売」

訪問介護（身体介護）による排泄介助サービス

環境整備という観点とは異なりますが、介助者の負担を軽減するものとして訪問介護のサービス利用が挙げられます。

訪問介護とは、介護福祉士やホームヘルパーが要介護者の自宅に訪問し、日常生活のお世話を行うサービスです。

サービス内容の一つである身体介護には、トイレ誘導やおむつ交換などの排泄介助が含まれており、介護の質を維持しながら介助者の生活も守れます。

訪問介護は要介護1以上の認定を受けた方が対象となり、利用の申し込みはケアマネジャーに相談の上、指定事業所を通して行います。

サービスの利用回数や支給限度額は要介護度によって異なるため、詳細はケアマネジャーに確認しましょう。

排泄介助（トイレ介助）のよくある悩みと対応方法

介助する側は要介護者の方が排泄しやすいように、さまざまな工夫をしていますが、それでもうまくいかないことは数多くあります。

ここでは、トイレ介助をする際のよくある悩みと対応方法を紹介していきます。

トイレ時間が長くなる

トイレが長くなる場合の原因と対応方法は以下のとおりです。

頻尿や残尿がある

頻尿や残尿が見られる場合、その原因として蓄尿障害や排出障害、加齢による影響が挙げられることが多いです。

これらの症状は、「骨盤底筋群」や「尿道括約筋」、「肛門括約筋」の機能が低下することで引き起こされる場合があります。

対策としては、骨盤底筋トレーニングと呼ばれる運動で、予防や改善が期待できるケースがあります。

骨盤底筋トレーニングとは？

骨盤底筋トレーニングとは、骨盤底筋群を意識的に鍛えることで、排泄機能の改善・予防を図るものです。

骨盤底筋群は、骨盤の底部に位置し、膀胱・子宮・直腸などの臓器を支える筋肉群を指します。

この筋群の機能が低下すると、尿道括約筋や肛門括約筋のコントロールが難しくなり、頻尿や尿漏れ、残尿感といった排泄障害が引き起こされやすくなります。

骨盤底筋トレーニングの具体的な方法

骨盤底筋トレーニングは、特別な器具を必要とせず、座った姿勢でも仰向けの状態でも実施できます。

基本的な方法は、肛門・膣・尿道口を意識しながら「ギュッと締める」「ゆっくり緩める」を繰り返すことです。

締める際は5秒程度持続させ、その後ゆっくりと力を抜きます。

これを1セット10回として、1日に複数回行いましょう。

力む際は腹部や臀部に過剰な力が入らないようにし、陰部全体の筋肉だけを意識的に動かすことがポイントです。

効果が現れるまでには数週間から数カ月かかることもありますが、継続することで尿漏れ頻度の改善や残尿感の軽減が期待できます。

実施にあたって不明点がある場合は、理学療法士や医師に相談の上、個人の状態に合わせた方法を確認してください。

失禁してしまう

失禁してしまう場合の原因と対応方法は以下のとおりです。

トイレ環境が狭い

トイレ環境が狭く、介助しにくい場合は以下の対応方法を試してみましょう。

• 車椅子を使用している場合は、使わないときは折りたたむ
• 介助する際は、前方からは屈んだ姿勢、それ以外は後方もしくは横から介助できるように訓練しておく

上記を試しても介助しにくいときは、トイレのレイアウトや設備そのものを見直すことも検討しましょう。

また、要介護者の方が了承してくれるならポータブルトイレを使用するのもよいでしょう。

便秘への対応が難しい

高齢者は、食事量や水分摂取量の減少、運動不足、腹筋力の低下、さらには服用している薬の副作用など、さまざまな要因が重なって便秘になりやすい傾向があります。

単に排便がない状態が続くだけでなく、腹部の不快感や食欲不振につながるため、生活の質を大きく低下させます。

薬に頼る前に、まずは生活習慣全体を見直すアプローチが重要です。

家庭でできる具体的な対策として、以下の点を試してみましょう。

これらの対策を試しても改善が見られない場合は、ほかの病気が隠れている可能性も考えられます。

自己判断で市販の下剤を使用せず、必ずかかりつけ医や看護師に相談してください。

夜間の排泄介助が辛い・睡眠が取れない

夜間の排泄介助は、介護者にとって体力的・精神的に消耗しやすい場面の一つです。

毎晩何度も起き上がっての対応が続くと、慢性的な睡眠不足に陥り、日中の判断力や集中力の低下、さらには体調の悪化へとつながってしまうおそれがあります。

夜間の排泄介助が辛い・睡眠が取れないという場合は、以下のような方法を試してみましょう。

• 排泄記録をつける
• おむつやパッドを使用する
• ポータブルトイレを設置する

排泄記録でパターンが把握できれば、無理のない就寝前のトイレ誘導や水分摂取量の調整により、夜間の起床回数を減らせることがあります。

夜間の頻回な排泄が続く場合には、吸収量が多い夜専用のおむつやパッドを活用することで、交換回数を減らすことが可能です。

また、ベッドのそばにポータブルトイレを設置することで、移動距離を最小限にしつつ転倒リスクを下げられます。

トイレを拒否されてしまう

介護の現場で頻繁に起こる「トイレ拒否」は、介護者を悩ませる問題の一つですが、その裏には本人なりの切実な理由が隠されています。

頭ごなしに否定したり、無理強いしたりすることは、かえって拒否的な態度を頑なにし、信頼関係を損なう原因になるので控えましょう。

まずは「なぜいきたくないのか」という背景を探り、その気持ちに寄り添う姿勢が何よりも大切です。

トイレ拒否の背景には、以下のようなさまざまな原因が考えられます。

まず原因を推測し、それを取り除く工夫に着手しましょう。

例えば、トイレを暖めておく、痛みの原因を探るなどの環境整備が有効です。

「トイレにいきましょう」という直接的な言葉を避け、「少し散歩しませんか？」「さっぱりしにいきませんか？」などと、本人の気持ちを尊重した誘い方を試す方法もあります。

時間を置いて再度声をかける、失敗しても決して責めずに「大丈夫ですよ」と安心感を与える対応を心がけることが重要なポイントです。

認知症の方への排泄介助（トイレ介助）で特に気をつけること

認知症による記憶障害や見当識障害、認知機能の低下は排泄行動に直接影響するため、現在起きている症状を理解した上で柔軟に対応することが求められます。

ここでは、認知症特有の排泄トラブルとその対応方法、通常の介助とは異なる配慮のポイントについて解説します。

認知症が排泄に与える影響

認知症が進行すると、トイレに行きたいという感覚の認識や、トイレに行って排泄するという一連の行動を完結させることが、徐々に困難になります。

認知症が排泄に与える影響として代表的なのは、以下のような症状です。

トイレが分からなくなる

認知症の進行に伴い、トイレに行けなくなる症状は、いくつかの段階を経て変化します。

初期の段階では、尿意・便意に気づきにくくなったり、トイレまでの移動に時間がかかったりして「間に合わない」ケースが増える傾向です。

次第に見当識障害によってトイレの場所そのものが分からなくなり、失禁してしまうケースがさらに増えていくことが予想されます。

さらに症状が進むと、トイレ以外の場所で排泄してしまったり、トイレが排泄する場所であるという認識自体が失われたりするため、おむつの使用を検討する段階に入ります。

こうした変化は段階的に進行するため、現在の状態をこまめに観察し、それに合わせた対処方法を考えていくことが必要です。

何度もトイレにいく

認知症では、トイレにいったこと自体を忘れてしまう記憶障害の影響から、短い間隔で何度もトイレにいこうとする行動が見られるケースがあります。

実際には排尿がなく、空振りになるケースも多い傾向です。

ただし、加齢による実際の頻尿や、服薬中の薬の利尿作用が影響している場合もあるため、認知症の症状だと決めつけず、排泄記録をつけながら原因を見極める必要があります。

「さっき行ったばかりですよ」といった否定は、本人の不安を高めるため避けましょう。

寄り添う形で穏やかに対応し、安心感を与えるのが基本的な対応方法です。

おむつを外してしまう

おむつを使用している認知症の方が、おむつの中に手を入れたり自分で取り外してしまったりすることがあります。

このような行動は「なぜ自分がおむつを着けているのか分からない」「身に着けているものが不快」という状況が根底にあることが多く、おむつへの恥ずかしさや抵抗感が強い方にも見られる傾向です。

この行動が進むと、弄便（ろうべん）へとつながる場合があります。

弄便とは、おむつ内の便を手で触ることや、寝具や衣類、壁などに付着させてしまう行為のことです。

不快感の解消や、便が何であるかという認識の喪失などが原因といわれていますが、本人に悪意があっての行動ではない点に注意しておく必要があります。

弄便が発生した際は感情的にならず、落ち着いて速やかに必要なケアを実行しましょう。

声かけと誘導のコツ

認知症の方へのトイレ誘導では、以下のような取り組み例を参考にしてみましょう。

• 本人が受け入れやすい表現を使う
• 排泄パターンを把握してタイミングを逃さず誘導する
• 拒否された場合は時間をおいて再度声かけしてみる

トイレにいきましょうと促しても理解が難しい場合には、起床時・入浴時・食事前など、排泄パターンに合わせた自然なきっかけで誘導する方法が効果的です。

トイレへの誘導に恥ずかしさを感じる方もいるため、声かけは本人のみに届くよう配慮するとよいでしょう。

自身のトイレに誘うといった声かけもありますが、本人の理解力が低下しており、かつ介護者との関係が良好でないと成立しないため、例外的な方法として考えておくのがおすすめです。

もっとも重要なポイントは、笑顔で穏やかに声をかけることですので、その点を意識しながら排泄行動の習慣化を支えましょう。

不潔行為への対応

弄便をはじめとする不潔行為への対応において、もっとも重要なのは叱らない・責めないという姿勢を徹底することです。

認知症の方は、感情は残っていても行為の意味を理解できなくなっていることがあるため、叱責は本人の混乱や不安を高めるだけで問題解決にはなりません。

実際に弄便が起きた場合は、落ち着いた態度ですばやく清拭・清潔ケアを行いましょう。

発見した直後は「大丈夫ですよ」と安心させる言葉をかけながら、不快感を取り除いてあげることが大切です。

再発防止策としては、トイレ誘導の実施、不快感を減らすためのおむつ交換頻度の見直し、便を手で触れにくくする衣服の工夫などが挙げられます。

不潔行為が繰り返される場合は、一人で抱え込まず、介護支援専門員（ケアマネジャー）や医師・看護師に相談して専門的なアドバイスを受けることを検討しましょう。

介助する側の負担を減らすコツ

質の高い介護を長く続けるためには、介助者自身の心身の健康を守ることも大切です。

ここでは、介助者の身体的負担、特に腰痛を予防するためのコツを紹介します。

介助しやすい環境を整える

介助者の負担を軽減するためには、まず安全で動きやすい環境を整えることが第一歩です。

手すりや補高便座といった福祉用具を適切に活用することで、利用者の残存能力を引き出し、介助の必要性を減らせます。

介助者が動きやすいスペースを確保し、無理な姿勢をとらなくても済むよう環境を再構築してみましょう。

介助しやすい姿勢を取る

介護における身体の使い方の基本原則を意識することで、腰痛のリスクを軽減することが可能です。

介助のシーンごとにポイントを解説していきます。

脱衣させるときの介助姿勢

ズボンや下着を下ろす際は、介助者が中腰や前かがみになると腰に大きな負担がかかります。

利用者が手すりなどにつかまり立位が安定していることを確認した上で、介助者は膝を曲げ、両脚を開き、おしりを突き出すイメージで介助を進めましょう。

下半身の力が必要ですが、自分の重心が安定し、腰への負担を軽減できます。

着座させるときの介助姿勢

便座に座ってもらう際は、介助者は両足を前後に開き、体を安定させます。

利用者の体を自分の体に密着させるように引き寄せながら、ゆっくりと腰を落としていきましょう。

自分の体重を後ろ足から前足へ移動させるように、体全体を使うのがコツです。

おしりを拭くときの介助姿勢

排泄後におしりを拭く際は、利用者に手すりを持ってもらい、少し体を前に傾けてもらうと、介助スペースが生まれて拭きやすくなります。

介助者は利用者の横に立ち、片方の手を伸ばして拭きましょう。

前かがみになるのではなく、膝を曲げて腰を落とすことを意識すると、腰への負担を軽減できます。

立ち上がるときの介助姿勢

立ち上がりの介助は、腰を痛めやすい場面の一つです。

着座の介助と同様に、介助者は両足を前後に開いて体を安定させましょう。

利用者に前傾姿勢をとってもらい、重心を前に移動させながら立ち上がりを補助します。

腕の力だけで引き上げようとしないことが、腰を守るポイントです。

介護者自身の心身の負担も忘れずにケアする

排泄介助は、介護の中でも身体的・心理的な負担が大きい行為の一つです。

24時間365日介護にあたる家族介護者の場合、疲労が積み重なることで「燃え尽き症候群（バーンアウト）」に陥るリスクがあります。

燃え尽き症候群（バーンアウト）とは、介護への意欲が急激に失われ、心身ともに限界を迎えた状態のことです。

燃え尽き症候群（バーンアウト）を防ぐ上でも、介護者自身の心身の負担を忘れずにケアすることが重要です。

そのためには自分一人が頑張り続けることだけが正解ではないことを理解し、疲れやしんどさを感じたら、ケアマネジャーや訪問介護スタッフに率直に伝えることが重要です。

長期にわたる介護を持続させるためには、介護者自身の睡眠・食事・趣味の時間を確保することが必要と認識しておきましょう。

排泄介助の負担を分散できるサービスを利用する

排泄介助の負担を一人または一家族だけで抱え込まないためには、外部サービスを積極的に活用することも必要です。

デイサービス（通所介護）は、日中の一定時間を施設で過ごしてもらうことで、介護者が休む時間を確保できるだけでなく、要介護者にとっても専門スタッフによる適切な排泄支援を受けられる機会となります。

ショートステイ（短期入所生活介護）を利用し、数日間の介護から解放される時間を作る方法もおすすめです。

尿意や便意がない場合はおむつ介助が中心となりますが、通所介護での対応も可能で、定期巡回・随時対応型訪問介護看護や夜間対応型訪問介護の利用も選択肢となります。

また、介護保険サービス外の選択肢として、民間の訪問介護サービスや家事支援サービスを組み合わせることで、介護保険でカバーできない部分のニーズを補うことが可能です。

費用は全額自費となりますが、民間企業による保険外サービスでは、掃除、洗濯といった家事全般の代行、外出の付き添い、話し相手など、さまざまな種類が見られます。

各自治体が独自に実施している保険外サービスもあり、地域によって内容は異なりますが、紙おむつ給付や配食サービスなどが提供されています。

どのサービスをどう組み合わせるかの設計は、ケアマネジャーが専門的な視点からサポートしてくれるため、困りごとがある場合は早めに相談しておきましょう。

排泄介助（トイレ介助）に記録が役立つ理由

日々の排泄状況を記録することは、質の高いケアを提供する上で有効な施策です。

面倒に感じるかもしれませんが、以下のようなメリットがあります。

排泄サイクルが分かる

毎日の排泄時間、尿や便の量、性状などを記録することで、その人の排泄パターンが見えてきます。

パターンが理解できると計画的なトイレ誘導が可能になり、失禁の予防にもつながります。

記録を見ることで、便秘や体調の変化にも気づきやすくなる点においても、トイレ介助の記録は有効です。

記録する際の基本ルール

記録は事実を客観的に書くことが基本であり「大量」「少量」といった主観的な表現よりも「コップ1杯程度」「尿取りパッド半分程度」のように具体的な量を記述するとより精度が高まります。

誰が見ても同じ情報として理解できるよう、略語や独自の表記は使わず、統一されたフォーマットで記入することが複数人で情報共有する際のポイントです。

排泄記録を適切に活用するためにも、毎日継続して記録しましょう。

また、排泄介助（トイレ介助）の記録は、利用者のプライベート情報にあたります。

排泄の状況は、身体の状態や生活習慣を如実に示すものであり、本人の尊厳に直結する繊細な情報です。

記録は介護に関わる必要最小限の人員のみが閲覧できるよう管理し、第三者の目に触れる場所への保管や、不特定多数が参照できるデジタル環境への無造作な保存は避けましょう。

紙ベースで記録する場合は施錠できる場所で保管し、デジタルツールを活用する場合はパスワード管理を徹底することが基本です。

排泄記録を詳細に書くためのコツ

排泄記録をより詳細に書くためのコツは、5W1H（いつ・どこで・誰が・何を・なぜ・どのように）の視点で記録することです。

「〇月〇日午前10時・トイレにて・誘導後に自力で排尿約200ml・色は淡黄色・失禁なし」のように具体的に記述することで、排泄パターンの分析や体調変化の察知に活用しやすくなります。

また、排泄の前後に生じた変化（食事量・水分摂取量・運動量など）も合わせてメモしておくと、排泄に影響を与えている生活習慣の要因を特定しやすくなるのでおすすめです。

デジタルツールや介護記録アプリを活用すると、記録・共有・分析をより効率的に行えるため、利用できる場合は積極的に導入を検討してみましょう。

介護サービスを利用するときの参考になる

デイサービスやショートステイなどの介護サービスを利用する際や、医師の診察を受ける際にも、排泄記録が役に立ちます。

口頭で説明するよりも正確に、客観的に利用者の状態を伝えることができ、より適切なケアや治療に期待できます。

介護情報を共有できる

家族や複数のヘルパーが交代で介護にあたる場合、排泄記録は重要な情報共有ツールです。

「昨日の夜は便が出ていた」「今日は尿量が少ないようだ」といった情報を全員で共有することで、一貫性のあるケアを提供できます。

まとめ

本記事では、トイレ介助の適切な方法をシーン別に詳しく解説し、配慮ポイントやよくある悩みも紹介しました。

トイレ介助は、身体的負担を軽減するだけでなく、介助を受ける方の快適な生活を支える大切なケアの一つです。

環境整備や適切な声掛けを心がけることで、介助がスムーズになるだけでなく、心理的な負担の軽減にもつながります。

本記事で紹介した方法やポイントを活用し、安全で快適なトイレ介助を目指してください。